關於Dr. Vodde® MLD 徒手淋巴引流的迷思 ???
⭐Q : Vodder淋巴引流是不是都只用來治療癌症術後淋巴水腫病人??? (絕對不是)❌❌❌
⭐Q :如何將Vodder淋巴引流運用在其他治療手法中???
淋巴引流在十年前的台灣,在醫療領域中是一個非常陌生的技術！
大家普遍把它與坊間spa會館聯想在一起
而初期我在學校接觸這個名稱時,老師大多強調它與乳癌復健的相關性. 也因此一直到現在,許多醫療人員也對它的印象停留在淋巴引流只是一門針對乳癌術後淋巴水腫復健的技術.
當然對於一般民眾而言,它就更是一個非常陌生的醫療用詞.
(而且再次強調,不是乳癌術後的病人就一定會有淋巴水腫,所以在學習淋巴引流技術時,對於治療師如何衛教病人這個部份,也是我們教學很重要的一環)
✅那到底淋巴引流還能運用在那些方面呢???
✨[對腦部的影響]✨
1. 近幾年最新的醫學研究,是藉由淋巴引流技術,探討對於腦波(2015年發表),顱內壓(2016發表)以及失智症(2018)的影響.
2. 關於腦部的研究,在2015年7月的Nature雜誌上,也有相關研究文章.
✨[止痛+消腫]✨
1. 關節置換等其他骨科術後
在臨床上,有些骨科病患在手術後,一定會有傷口周邊的腫痛,所以一般在術後初期,消腫促進循環是很重要的復健步驟. 術後前兩天,有些個案不適合太大的肢體活動,但腫脹又會引起疼痛甚至影響後續主/被動的關節活動及動作訓練. 這時候使用淋巴引流技術在不碰觸到傷口和引流管的安全狀況下,在周邊組織和關節處執行淋巴引流技術幫助消腫,並利用淋巴引流抑制痛覺神經傳遞的原理,減緩疼痛.
2. 肌纖維疼痛(俗稱公主病/王子病)
由於這類病人身體會有多處疼痛,目前研究這類病人常常是處於高壓環境或是由於心理狀況所引起;當然也可能因為長期慢性疼痛,造成後續的失眠等身心症狀.
這類病人在台灣其實非常多,但常常被忽略.而當這些病人疼痛起來時,重壓式的按摩可能都會讓病人更為緊繃及不適. 而此時淋巴引流的緩慢輕柔手法,除了止痛外,也能幫助降低交感神經的緊繃,幫助病人肌筋膜及精神的放鬆.
當交感神經以及身體緊張感放鬆後,後續的其他復健技術也相對容易執行及介入.
3. 急性運動傷害腫脹和疼痛
在復健科最常遇到的是運動傷害個案,如腳踝扭傷,肌肉拉傷等軟組織傷害.
今年2019年4月 BJSM 發表了一篇最新軟組織傷害後的立即處置方式
而研究中提出,其實在受傷初期,大量使用藥物和冰敷,可能會抑制掉正常必要的發炎修復過程. 而這時淋巴引流就能在沒有感染和傷口時介入. 淋巴引流不干擾這些幫助修復的發炎物質到達受傷部位,但它反而能加速渡過發炎過程,讓正常修復不被抑制但能縮短反應時間.除了幫助消腫外也能加速組織修復.
4. 運動訓練後痠痛腫脹 (不要再誤會乳酸了!!!)
過去我們都誤會運動後的痠痛是因為乳酸造成的.但乳酸其實很快就能被排除和分解掉,並不是造成痠痛的原因. 而這些痠痛其實是在重訓及運動過程中,微小及部份肌纖維斷裂等原因造成. 這些肌纖維的斷裂所造成的發炎反應,會讓部位暫時腫脹和疼痛. 但還是要再次說明,運動後的這些發炎反應是身體正常反應,發炎物質協助修復並讓肌纖維在不斷的破壞修復過程中更加強壯.
若不常運動的人,初期突然做了超出負荷的運動或重訓時,這種情況就會很明顯. 而這時候若是利用比較強壓式的按摩,可能會造成更多肌纖維的破壞,有可能會產生更多的不舒服.
運動按摩,滾筒按摩和淋巴引流,在運動選手的復健過程中都有其重要性,這也是為什麼國際比賽,都能看到會淋巴引流的治療師隨隊. 但何時該採取淋巴引流何時採取運動按摩,這就交給專業的治療師們去評估和判斷.
5. 近兩年也有很多治療師把這項技術融合到泌乳技術中,也能幫助減緩泌乳的脹痛!
✨[自律神經系統-----降低交感神經]✨
時常聽到淋巴引流能幫助活化副交感神經,其實這個解釋是錯誤的!!!
淋巴引流其實是幫助降低交感神經,這時候自然副交感神經就變成主導了,所以淋巴引流並非直接活化副交感神經喔!!!
那降低交感神經有什麼幫助???
當過度敏感的交感神經被抑制後,有些如緊張壓力所造成的疼痛,就能稍微減緩. 例如:壓力性偏頭痛,梅尼爾氏症,失眠和焦慮,耳鳴等許多自律神經症狀.
而在復健科,常常有慢性疼痛的個案.這時候在解決局部疼痛的治療,運動控制訓練之外,有時候在治療前後加上一些淋巴引流手法,多少能先讓焦慮或因疼痛造成該部位變得異常敏感的個案,先降低緊繃的狀況.
✨[免疫系統]✨大家都知道淋巴與免疫的關聯.但淋巴引流不能改善每個人的免疫力
淋巴引流只是幫助免應反應能加速進行,但免疫力還是要靠各位平常的運動,生活習慣和飲食去提升.
但如果身體正在急性感染時,千萬不要因為看到坊間聲稱淋巴引流能排毒或是提升免疫力就去嘗試. 淋巴引流能加速免疫反應,但它也可能因此加重已經感染的身體. 所以淋巴引流的治療禁忌還是需要大家多加注意.
✨[消腫]✨大家一定知道淋巴引流能幫助消腫
可是……並不是所有的水腫都能執行淋巴引流
水腫只是一種症狀,它的背後往往伴隨有其他疾病
所以首先必須了解的是,造成水腫的真正病因,這樣才能找到最適合的治療方法
有些疾病產生的水腫可能需要的是藥物控制,有些水腫可能是淋巴水腫的禁忌症.
這也是我在教學時一再強調的,淋巴水腫是一種技術,但他跟其他技術一樣,不可能處理所有症狀,所以在執行淋巴水腫技術前,對於解剖生理學等知識一定要完整訓練!!!
🔺另外,關於淋巴水腫🔺
這幾年遇到一些骨盆腔手術的個案,其實他們跟乳癌和頭頸癌患者一樣,可能在手術或是放射治療等過程中,骨盆腔的淋巴結有被摘除或是破壞,所以造成了下肢的淋巴水腫. 但這幾年在乳房外科及頭頸癌這部份,淋巴引流已經很普遍會被用來做術後復健.但在骨盆腔術後(如子宮頸癌,男性的攝護腺癌等)的個案,這部份卻常常被忽略.
有時候個案在跟治療師們敘述時,他們根本不了解其實術後可能會造成下肢淋巴水腫,他們都以為它自然會消失.最近也有聽到好幾個子宮頸癌的患者的故事,他們術後發現腳部腫脹,但幾年前有些醫生會告知病人這個自然會好,這個是後遺症跟它和平共處就好.所以常常有些個案拖延到很嚴重時才開始介入復健治療.
其實除了乳癌患者可能會有淋巴水腫外,骨盆腔手術後也是最常出現淋巴水腫的族群! 當然前面幾篇關於淋巴引流的文章,也有提到,靜脈問題,肥胖甚至一些手術和身體狀況都會引起淋巴水腫.所以淋巴水腫不是只有乳癌患者可能會發生,很多狀況都會引起.
如果不確定水腫症狀是怎麼引起的,最好還是先經過檢查,並且能在早期介入治療
✨[其他領域]✨
在國外也有許多治療師,利用淋巴引流脊椎周圍的技術,幫助腦性麻痺,中風病人的復健
[結語]
和許多技術一樣, 沒有一個技術能處理所有症狀, 淋巴引流除了對淋巴解剖構造及功能的了解,也需要了解淋巴引流對生理學,流體動力學的影響,有了這些理論知識基礎,就能靈活運用在不同種類的個案! 但還有最重要的是,一定要知道每種技術都有它不能使用的禁忌症⛔!!!!
https://www.facebook.com/PTPingchun/
留言
張貼留言